NOM I COGNOMS (*)

DNI (*)

DATA NAIXEMENT (*)

ADREÇA (*)

CODI POSTAL (*)

POBLACIÓ (*)

PROVINCIA (*)

TELF. MÒBIL (*)

TELF. FIX

EMAIL (*)

Què practico habitualment?

AficionatTrialEnduroAltres (soci col·laborador)

Vull incloure'm al grup de Whatsapp?

SíNo

QUOTA DE SOCI PER LA TEMPORADA 2025 MAJOR DE 16 ANYS: 30,00 €

Per pagar la quota 2025

PER TRANSFERÈNCIA o INGRÉS al compte del MOTO CLUB CERDANYA: CAIXABANK ES89 2100 0054 0402 0054 7168

L'enviament d'aquest formulari comporta l’acceptació i coneixement de les normatives internes de la nostra entitat.

(*) Camps obligatoris